Psychatria

Psychoza schizoafektywna jest postacią schizofrenii o przebiegu okresowym, w którego toku można obserwować nawroty psychozy z obrazem klinicznym maniakalnym lub depresyjnym. Fazy te oddzielają przerwy, w czasie których stan psychiczny pacjentów jest stosunkowo dobry, wielokrotnie wykazujący mniejszy defekt psychiczny niż w innych postaciach schizofrenii. W przebiegu psychozy schizoafektywnej zawsze stwierdzamy typowe objawy schizofreniczne i one stanowią o rozpoznaniu. Uważa się powszechnie, że ten typ psychozy schizofrenicznej występuje u ludzi, których struktura osobowości przed chorobą nosiła znamiona cyklotymii, to znaczy ujawniały się okresowe wahania nastroju w granicach mania - depresja. Psychoza schizoafektywna określana jest również mianem psychozy mieszanej, jakby łączącej w swoim przebiegu i wyrazie klinicznym elementy schizofrenii i cyklofrenii. Rokowanie, przebieg i odpowiedź na formy terapeutyczne są w psychozie schizoafektywnej najlepsze wśród innych postaci procesu schizofrenicznego. Schizofrenia może być jedynym epizodem psychotycznym w życiu człowieka, może mieć przebieg remisyjny, to znaczy występują na przemian nawroty psychotyczne i stany poprawy, wreszcie może mieć charakter bezremisyjny, charakteryzujący się stale postępującym procesem niszczącym aktywność psychiczną chorego. W razie przebiegu epizodycznego nawet po jednym zachorowaniu sprawność psychiczna chorego nie -wraca do stanu z okresu przedchorobowego. Zawsze są widoczne niniejsze lub większe objawy zubożenia psychiki. W przebiegu remisyjnym na ogół każdy następny rzut psychozy pogarsza rokowanie i każda następna remisja jest gorsza pod względem sprawności psychicznej od poprzedniej. W przebiegu bezremisyjnym dochodzi do tak zwanych stanów końcowych, pewnego utrwalenia defektu lub stanu defektowego psychiki. Takie najbardziej niepomyślne zejście procesu schizofrenicznego czyni z chorego inwalidę psychicznego, który jest niezdolny do samodzielnej egzystencji w społeczeństwie i wymaga hospitalizacji lub umieszczenia w odpowiednich instytucjach terapeutycznych o profilu rehabilitacyjnym i resocjalistycznym.